Sinais e Sintomas
Utilize este formulário para efetuar os registros de controle de sinais e sintomas dos pacientes.
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Você pode criar campos em seções de prontuário para informar sinais e sintomas de pacientes em casos que não sejam necessárias muitas informações, no entanto pacientes internados e em algumas situações pode se requerer um controle de sinais e sintomas mais detalhado e histórico.
As informações são parametrizáveis e personalizadas nos cadastros de:
Caso você já esteja com um paciente selecionado em uma aba no navegador e acionar no menu a opção sinais e sintomas será aberta nova aba com o mesmo paciente selecionado, ou você pode efetuar a pesquisa do paciente para o qual deseja inserir, alterar ou consultar informações.
Campo
Conteúdo
Paciente
Selecione o Paciente
Grupo
Selecione o Grupo
Sinais e Sintomas
Selecione o Sinal ou Sintoma que deseja realizar o registro de controle.
Data/Hora
Referente a data e hora que esta sendo realizado o registro.
Valores e Complemento
Um registro de controle poderá ser associado a um valor, 2 valores e/ou a um complemento de acordo com parametrização que tenha efetuado nos cadastros nas configurações. Os sufixos, quando for o caso, são definidos automáticos de acordo com a informação definida no cadastro de sinais e sintomas.
Observação
Preencha com informações complementares caso necessário.
Após preencher os campos clique em Gravar.
Ao selecionar um paciente será apresentado na parte inferior em ordem decrescente os registros existentes vinculados ao paciente.
Você poderá fazer filtros de Grupos, Sinais e Sintomas e Período de Datas e Horários.
No caso de Balanço Hídrico você informa os controles normalmente como informaria um outro sinal ou sintoma.
Após informar os dados você pode usar a área de pesquisa abaixo da entrada de dados para filtrar os registros, selecionado o Grupo e o período.
Pode-se utilizar a opção Visualizar para ver os sinais e sintomas e os controles de balanço hídrico com suas totalizações:
A opção Fechamento apresentará uma nova tela:
Nesta opção você poderá criar os fechamentos que irão gerar as totalizações parciais ou totais referente ao balanço hídrico. Ao realizar um fechamento os dados relacionados ao período selecionado não mais poderão ser alterados.
Se na opção pesquisa você filtrou apenas os registros referente ao grupo balanço hídrico será apresentado apenas este controle.
Caso utilize assinatura digital para armazenar os dados do prontuário poderá verificar na coluna Assinatura se os dados já foram gerados e assinados com certificado digital por determinado profissional.
O sistema armazena o usuário que gravou a informação e o profissional que assinou digitalmente.
A assinatura é efetuada em lote através da opção Relatório. Primeiro você pesquisa todos os registros do paciente ou apenas os registros que deseja assinar e depois clica em Relatório.
Caso na sua seleção tenha registros que já tem lote e já foram assinados, estes não poderão ser mais alterados e mesmo que a seleção de pesquisa já apresente registros constando lote com assinatura e outros sem lotes / assinatura ao clicar em relatório será criado um novo lote apenas com as linhas de registros que ainda não foram assinadas.
Será apresentada a tela para Visualizar e/ou Assinar Digital as informações.
Você pode clicar em Visualizar para acessar o relatório a ser assinado ou impresso ou clicar em Assinar, quando será gerada a assinatura, criado o lote e gerado o relatório assinado.
Informe o PIN do certificado e clique em assinar. Após a assinatura com sucesso a opção Assinar aparecerá bloqueada e marcada, identificando que já foi assinado o documento.
Clique em Visualizar em seguida para verificar o relatório com os dados e a assinatura.
Funcionalidade que permite em única tabela visualizar dados agrupados por data e horário dos controles registrados.
A opção Visualizar apresenta uma nova aba com os dados pesquisados em formato de tabela:
Dependendo da quantidade de informações a opção maximizar do formulário e/ou associada ao zoom do Navegador, usando por exemplo CTRL+ ou CTRL - podem lhe apresentar uma melhor experiência de visualização dos registros de sinais e sintomas.
A opção Seleção Relatório permite você pesquisar e visualizar os documentos referente aos lotes de registros assinados.
Versão
Mês/Ano
Adequação
08.040
Ago/20
Incluído rotina de fechamento de balanço hídrico e mediante parametrizações nos cadastros de grupos, subgrupos, sinais e sintomas será ordenado as informações na tela da opção visualizar além de inclusão de colunas de Total e Evolução e Linha de fechamentos parciais e total para perdas e ganhos.
